靖西市人民医院成功开展百色市第一例！ 血管内超声指导下精准冠状动脉支架植入术

  2018年9月18日，我院成功开展第一例血管内超声指导下精准冠状动脉支架植入术，成为目前百色地区首家也是唯一一家开展冠状动脉腔内影像技术的医院，为我院今后开展冠心病（包括心绞痛、心肌梗死）患者精准介入治疗创下了良好开端。

       患者杨某，男，66岁，因胸闷痛10多天于2018年9月11日13时住进我院心血管内科，初步诊断：冠心病 不稳定性心绞痛，患者病情危重，经我院胸痛中心专家会诊后一致认为患者有明确冠脉造影指征。征得患者及家属同意后，手术由解放军总医院硕士研究生、我院介入导管室副主任农京国操作。 患者冠脉造影非常顺利，但造影结果出人意料：患者心脏血管开口变异，其中最主要的两根主要血管（前降支和右冠）弥漫重度狭窄，且伴有血管钙化。造影显示患者病变复杂，手术难度大，征得患者及家属的同意后，术者决定使用血管内超声（IVUS）检查术对病变进行进一步评估。通过血管内超声检查，术者明确了病变的性质和范围，并且确定了手术所需植入支架的大小及长度。最后，术者在血管内超声指导下成功给患者植入支架，植入支架后再次复查血管内超声检查可见患者支架贴壁良好，手术取得满意的效果。术后患者平安返回病房，未再出现心绞痛。

       血管内超声（IVUS）是无创性的超声技术和有创性的导管技术相融合的一种新型诊断方法，是在传统的冠脉造影基础上，将超声探头置入导管头端，沿导管送入心脏的血管（冠脉）内，犹如伸入血管内的眼睛，被称为“冠脉介入医生的第三只眼”，犹如二郎神的第三只眼-“神通广大”，可以把血管内的狭窄程度和病变的性质看得一清二楚，是冠脉造影术极为重要的补充，在冠心病的介入诊疗中具有非常重要的指导意义。

延伸

       在过去，冠心病的介入诊疗主要依靠冠脉造影术，但其存在不少局限性,对血管内的病变无法进行准确、全面的评估等。现在，我们在冠脉造影术的基础上，结合血管内超声检查不仅可以对冠脉狭窄的程度、长度以及斑块的性质进行精准的测量分析，还可以借助血管内超声准确的选择支架大小、长度，并在支架植入后再次评估支架贴壁与否、有无夹层等，起到优化疗效的作用。国内外研究均证实，血管内超声在冠脉复杂病变介入治疗中的应用，不仅可以提高介入手术的成功率，而且还可以提高患者的远期生存率。

       我院介入导管室于今年3月28日正式开业，到目前，已经完成了129例冠心病介入治疗，大大减少了心梗病人的死亡率。为进一步提高我院冠心病介入水平，确实解决靖西及周边地区老百姓看病难、看病贵的问题，我院领导高度重视冠心病介入技术的发展，给予极大的支持和鼓励。在院领导的支持下，我院成功引进美国波科公司生产的最新一代血管内超声仪，成为目前百色市唯一一家拥有血管内超声仪的医院，并率先成功开展冠脉内超声检查术，结果令人满意，实现了冠心病精准介入治疗，开创了本区域冠状动脉腔内影像技术的先河，填补本区域该技术的空白。