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德保县人民医院成功开展首例卵巢癌分期手术
发于2021-12-10 我有话说评论

2021年11月19日 在深圳市妇幼保健院对口支援驻点专家黄山鹰副主任医师的技术指导和帮助下,德保县人民医院妇科、麻醉科和手术室积极配合,顺利完成首台卵巢癌分期手术,填补了该院妇科恶性肿瘤手术的空白。

患者唐女士,53岁,因“发现盆腔包块伴下腹胀痛2月余”就诊收住该院妇科。完善检查后术前诊断为:1.盆腔包块性质待查;2.子宫肌瘤;3.轻度贫血。于2021年11月19 日在气管插管全麻下行“剖腹探查术”。术中取腹腔冲洗液,发现患者右侧卵巢囊性增大约14*13cm,表面光滑,包膜完整,子宫稍大,左侧附件未见异常,术中同时探查盆腔及腹腔脏器,包括大网膜、肝胆、横膈、结肠、阑尾、小肠、脾、肾以及腹膜和腹膜后淋巴结,未及异常。先行右侧卵巢骨盆漏斗韧带高位结扎及右侧附件切除术,剖视右侧卵巢内见乳头样突起。冰冻病理送检提示卵巢浆液性交界性肿瘤,不排除癌。术中诊断卵巢癌,遂告知家属后行“卵巢癌分期手术”。术中麻醉由沈文锦主任团队进行。手术由深圳市妇幼保健院对口支援驻点专家黄山鹰副主任医师主持,该院妇科农素云副主任,广西肿瘤医院梁凯莉医师等人参与。

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图1:黄山鹰副主任医师手术中

卵巢癌分期手术主要针对早期卵巢癌,在手术治疗疾病的同时,也为该患者术后的进一步辅助治疗提供强有力的病理依据。早期卵巢癌仅位于两侧卵巢,从外观上看好像是处于早期也就是Ⅰ期。事实上有 30% 病人进行分期手术和仔细探查时会发现卵巢癌已经处于Ⅲ期。分期手术对手术医师的要求非常高,术中要做相关盆腹腔淋巴结切除、大网膜切除、可疑病灶的剥离活检、腹水脱落细胞或是冲洗液的细胞学检测。手术过程虽然限于硬件条件的限制,但是发扬“撸起袖子加油干的精神”,在保证患者医疗安全的前提下,通过科室配合,以及麻醉医师保驾护航,顺利完成该院第一例术中卵巢癌分期手术。术后病理提示右侧卵巢高级别浆液性癌,大网膜纤维脂肪组织中见高级别浆液性癌,目前诊断右侧卵巢高级别浆液性癌Ⅲ期。患者术后恢复良好,拟进一步行TC方案化疗。

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图2:黄山鹰副主任医师与妇科黄凤暖主任术后查看患者

此次手术填补了该院卵巢癌分期手术的一项空白,病人及家属十分满意,对深圳市妇幼保健院对口支援驻点专家及该院妇科医疗技术赞不绝口。该例卵巢癌分期手术的开展,体现了该院的妇科手术团队扎实纯熟的专业技术及有效协作,使患者不出县城就能得到三甲医院顶级专家及时、有效的治疗,同时减轻了患者的经济负担。

近年来,该院妇科不断提升技术水平及服务能力,已熟练开展了腹腔镜全子宫切除术、腹腔镜附件肿瘤手术、腹腔镜子宫肌瘤剔除术、宫腔镜子宫内膜病损切除术、宫腹腔镜联合手术、宫颈及阴道病变治疗等微创手术。妇科将不忘创新进步,大力发展新业务、新技术,以实际造福广大女性患者。

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